Навигация по сайтуНавигация по сайту

Отек легких. Диагностика

Отек легких. ДиагностикаКлинические симптомы. Острый отек легких, наступающий вследствие левожелудочковой недостаточности, обстоятельно описан Theodorescu и Cunescu. Эта работа может служить симптоматологической картиной, характерной для всех отеков легких.

Больной проснулся ночью из-за сильного диспноэ, сухого кашля с чувством щекотания в горле, с выделением розовой мокроты, напоминающей яичный белок. Сев на край кровати, больной стал цианотичным; разговор прерывистый из-за кашля.

Аускультатпвно определялись субкрепитирующие нежные хрипы, поднимающиеся от основания грудной клетки кверху.

Пульс частый, артериальное давление повышено, однако вскоре максимальное давление снизилось, тогда как минимальное давление оставалось повышенным. В области сердца непостоянно выслушивался ритм галопа и шум, свидетельствующий о митральной недостаточности. Отмечались нарушение ритма и альтернирующий пульс (признаки тяжести состояния).

Клинические формы:

  • отек легких, сопровождающийся кровохарканьем (вследствие разрыва варикозно расширенных участков бронхиальных сосудов). Обычно варикозное расгиирение возникает на уровне анастомозов между бронхиальными венами и легочными артериями;
  • бронхо-плегическив формы. Массивная экстравазация в легкие ведет к смерти до появления пенистой мокроты;
  • минорные формы (отхаркивание несколько раз розовой мокроты);
  • формы, симулирующие грудную жабу;
  • формы с повторными кризами. Больной в любом случае отека легких должен быть доставлен в отделение интенсивной терапии.

Параклинические исследования: регистрируют ЭКГ для исключения или подтверждения инфаркта миокарда; определяют диурез; исследуют мочевину крови; проводят рентгенографию легких в кровати («пушистый» вид легкого указывает па отек).

Дифференциальный диагноз

Отек легких следует отличать от астматических кризов, пневмоторакса, эмболии легочной артерии, бронхоплегии, легочной недостаточности. Brun указывает: «При сомнениях в случаях клинической картины с цианозом и диспноэ следует поступать так же, как и при остром отеке легких».

Опубликовано: 05.08.2008 в 22:15

Похожие статьи

Вперед Назад

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: