Навигация по сайтуНавигация по сайту

Головокружение. Виды головокружений, причины, лечение головокружений

Головокружение представляет собой ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки вВиды головокружений пространстве , а также искаженное восприятие положения своего тела. За ощущение положения тела в пространстве отвечает так называемая вестибулярная система. Основной чувствительный элемент , который дает информацию о положении тела в пространстве – это полукружные каналы преддверия которые находятся во внутреннем ухе. От них нервные импульсы поступают в головной мозг который , анализируя их , отдает команды различным мышцам на поддержание равновесия тела в пространстве. При поражении любой части вестибулярного анализатора может возникать ощущение головокружения.

Варианты головокружения

Существует несколько вариантов головокружения:

  1. Вестибулярное или истинное головокружение связано с поражением или стимуляцией вестибулярных структур ( внутреннего уха , вестибулярных ядер мозга , вестибулярного нерва) и проявляется иллюзией вращения вправо-влево или вперед-назад , нарушением равновесия и ходьбы. Эти симптомы часто сопровождаются тошнотой , рвотой , самопроизвольными подергиваниями глаз(т.н. нистагм).
  2. Головокружение при предобморочном состоянии или при низком содержании глюкозы в крови проявляется ощущением дурноты и «тумана» в голове.
  3. Больные , особенно часто лица пожилого возраста , могут называть головокружением ощущение неуверенности , неустойчивости при ходьбе возникающее при различных нарушениях ходьбы. У пожилых это может быть проявлением т.н. мультисенсорной недостаточности , когда с возрастом страдают сразу несколько систем , осуществляющих подачу и анализ информации от органов чувств.
  4. Психогенное головокружение развивается у больных с невротическими расстройствами. Оно не носит вращательного характера , обычно связано с ощущением неустойчивости. Крайне редко сопровождается рвотой , часто- тошнотой. Может проявляться приступообразно на фоне тревоги или страха , при попадании в определенные неприятные для пациента ситуации.

Исходя из вышеописанного , настоящим или истинным головокружением по определению , является только первый вид или вестибулярное головокружение. Остальные представляют собой лишь ощущения неуверенности положения в пространстве , неустойчивости или «дурноты». Поэтому рассмотрим виды вестибулярного головокружения.

Виды вестибулярного головокружения.

1)Доброкачественное позиционное головокружение.

Это одна из самых частых причин головокружения. Страдают обычно люди старше 60 –лет , но оно может возникать в любом возрасте. Характерным для этого вида головокружения является то , что головокружение с ощущением вращения тела в пространстве , «проваливания» , возникает при всякой перемене положения тела в пространстве(когда пациент встает или ложится поворачивается с боку на бок и т.д.) У половины больных периоды обострений с частыми приступами головокружений чередуются с длительными периодами ремиссий , когда пациентов ничто не беспокоит.

Заболевание связывают с формированием в полукружных каналах(от которых головной мозг получает информацию о положении тела в пространстве) мелких камушков(отолитов), которые , перемещаясь при поворотах головы , раздражают вестибулярные рецепторы каналов и вызывают приступ головокружения. Данная симптоматика может сохранятся десятилетиями , никаких других расстройств не появляется.

Лечение позиционного головокружения.

Существует специальная методика позволяющая с помощью манипуляций головой удалить камень из заднего полукружного канала в нечувствительную зону тем самым избавив пациента от мучительных приступов головокружения. Медикаментозное лечение малоэффективно , в тяжелых случаях осуществляют оперативное вмешательство.

Иногда причиной позиционного головокружения может быть сдавление вестибулярного нерва аномальной петлей одной из артерий мозжечка. В данном случае изредка помогают противосудорожные препараты. В редких случаях причиной позиционного головокружения может быть употребление алкоголя , который изменяет плотность жидкости находящейся в полукружных каналах.

2)Вестибулярный неврит (вестибулярный нейронит , острая периферическая вестибулопатия)-также является одной из самых частых причин головокружения , связанного с поражением вестибулярного аппарата. Болезнь может развиваться в любом возрасте. В некоторых случаях за несколько дней до начала заболевания отмечается перенесенная ОРВИ или грипп.

Заболевание развивается остро(очень быстро) , возникает сильное вращательное головокружение , тошнота , неоднократная рвота , нарушение равновесия и координации , самопроизвольные подергивания глазных яблок , направленные в одну сторону. Слух не страдает , других неврологических проявлений нет. Малейшее движение головой резко усиливает головокружение , может провоцировать рвоту. Тяжелое головокружение с рвотой продолжается обычно 3-4 , затем состояние пациента постепенно улучшается. Последствия , в виде легкого головокружения , неустойчивости при ходьбе , могут сохраняться несколько месяцев , особенно у пожилых людей.

Лечение обычно осуществляется в стационаре , назначаются препараты уменьшающие головокружение , в случаях средней тяжести и тяжелых –кортикостероиды. Обязательным является вестибулярная гимнастика , которая ускоряет выздоровление(это комплекс специальных упражнений направленных на координацию действий систем организма отвечающих за равновесие).

3)Вертебробазилярная недостаточность. Причиной головокружения в данном случае является кратковременное нарушение кровообращения(не приводящая к инсульту) структур головного мозга , отвечающих за равновесное положение тела в пространстве. Этот вид головокружения обычно развивается у пожилых людей имеющих факторы риска сосудистого поражения (болезни сердца , особенно с нарушением ритма , артериальная гипертензия , сахарный диабет и т.д.)

Головокружение развивается остро , продолжается несколько минут , часто сопровождается тошнотой , рвотой , нарушением равновесия. В связи с сопутствующим нарушением кровообращения других мозговых структур возникает нарушение зрения , двоение в глазах , нарушение речи , преходящая слабость и онемение конечностей. Причиной могут быть: атеросклероз артерий осуществляющих кровоснабжение головного мозга , нарушения ритма сердца , повышенная вязкость крови , воспалительные изменения внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Лечение включает в себя коррекцию факторов риска(снижении артериального давления при гипертензии , борьба с нарушением ритма сердца при ИБС , коррекция уровня глюкозы в крови при сахарном диабете ), назначение препаратов препятствующих повышенной свертываемости крови и средств , улучшающих мозговое кровообращение.

4)Головокружение при остром нарушении мозгового кровообращения. Остро , внезапно развившееся головокружение , сопровождающееся нарушением координации движений и грубым спонтанным подергиванием глазных яблок , часто и тяжелой неукротимой рвотой может быть проявлением инфаркта мозжечка или ствола мозга или кровоизлияния в мозжечок. Это весьма тяжелое заболевание , требующее неотложной госпитализации и соответствующего интенсивного лечения.

5)Хроническая двухсторонняя вестибулопатия возникает при лечении препаратами оказывающими токсичное воздействие на внутреннее ухо в котором находится рецепторы , отвечающие за наше равновесие. Это некоторые антибиотики , мочегонные , препараты используемые для лечения онкологических заболеваний. Болезнь проявляется медленно нарастающим нарушением устойчивости и головокружением. Обычно развивается спустя 3-4 недели от начала лечения ототоксичными препаратами. Конечно оно развивается далеко не у всех пациентов принимающих данные средства , но о возможности его развития следует помнить.

6)Болезнь Меньера. Довольно редкое заболевание при котором приступообразное головокружение сопровождается шумом или гулом в ухе , снижением слуха , и , иногда ощущением распирания в ухе. Приступ головокружения развивается быстро , через несколько минут достигает максимума затем постепенно головокружение в течение нескольких часов стихает. После приступа несколько дней может сохраняться неустойчивость при ходьбе. Снижение слуха в начале болезни обратимо , в дальнейшем слух постепенно утрачивается. Шум в ухе становится постоянным.

При лечении приступа назначаются кортикостероиды коротким курсом , препараты уменьшающие выраженность головокружения , разных фармацевтических групп. Профилактическое лечение включает в себя уменьшение употребления в пищу поваренной соли до 1 грамма в сутки , назначение мочегонных препаратов тиазидного ряда и ацетазоламида(диакарба) , антагонистов кальция. В случае неэффективности иногда прибегают к оперативному лечению.

7)Посттравматическое головокружение — развивается после перенесенной черепно-мозговой травмы и связано с сотрясением или повреждением структур мозга отвечающих за поддержание равновесия тела в пространстве. Данный вид головокружения обычно проходит самостоятельно по выздоровлении от ЧМТ , но в случае тяжелых травм может сохраняться длительно и требовать назначения соответствующего лечения.

8)Заболевания уха. Иногда причиной головокружения могут быть болезни уха , такие как хронический средний отит , острый средний отит , если он осложняется воспалением внутреннего уха. Причиной отогенного головокружения может быть и банальная серная пробка и нарушение проходимости евстахиевых труб , которые соединяют полость носа со средним ухом. Во всех этих случаях лечение основного заболевания приводит к купированию головокружения.

9)Опухоли мозга. Опухоли мозга , а точнее мосто-мозжечкового угла т.е. того места , где в ствол мозга входит слуховой нерв с его вестибулярной порцией, могут вызывать головокружение. Опухоль слухового нерва проявляется постепенным снижением слуха , шумом в ухе , ощущением неустойчивости и иногда вращательным головокружением. Двусторонняя невринома (опухоль) слухового нерва может наблюдаться при нейрофиброматозе (болезни Реклингаузена).

10)Головокружение при мигрени. Головокружение может быть во время различных фаз мигренозного приступа- во время ауры(предвестника приступа) , во время головной боли и даже в межприступный период. В среднем мигренозное головокружение длится дольше чем обычная аура , но редко ее длительность превышает час.

Мигренозное головокружение прекращается с помощью притивомигренозных средств , например триптанов. Для профилактики приступов назначают антидепрессанты , или антиконвульсанты (противосудорожные средства).

11)Головокружение при эпилепсии. Кратковременное головокружение может быть проявлением эпилептического припадка , но в этом случае обязательна потеря сознания при котором утрачивается контакт с больным.

12)Иногда головокружение бывает проявлением краниовертебральной аномалии(т. е. врожденной патологии анатомических образований области перехода черепа в позвоночник).

13)Довольно часто головокружение является одним из проявлений , а иногда и началом , такого серьезного заболевания как рассеянный склероз.

Лечение головокружения.

Так как обычно головокружение является одним из симптомов различных заболеваний , то и лечение его должно быть в первую очередь направлено на лечение основного заболевания. Дополнительно к этому назначаются препараты уменьшающие или устраняющие головокружение как симптом. С этой целью используются препараты различных химических групп(антигистаминные средства(димедрол , пипольфен , лоратадин) , транквилизаторы(диазепам , лоразепам , клоназепам) , блокаторы дофаминовых рецепторов(эглонил , церукал , мотилиум) , антагонисты кальция(циннаризин)). Особняком стоит такой препарат как бетагистин (бетастин , бетасерк и т.д.) , который применяется практически при всех видах вестибулярного головокружения в связи с его способностью нормализовывать функциональную активность вестибулярного аппарата.

Большое значение в лечении вестибулярного головокружения так называемая вестибулярная гимнастика – комплекс специальных упражнений , позволяющий контролировать свои движения с помощью зрения.

Помните , что адекватное лечение может назначить только врач после комплексного осмотра и обследования больного.

Опубликовано: 19.11.2011 в 11:23

Похожие статьи

Вперед Назад

Комментарии

Людмила (добавлен: 02 ноября 2012г. в 11:23:42)
Благодарю за профессиональную консультацию!
Пытаюсь разобраться в проблеме длительного
состояния (приступообразного) головокружения
при взгляде вверх, повороте тела с боку на бок (во сне),
«плавающее» чувство при длительном напряжении (слушая
лекцию, например) когда долго без движения.
В детстве проблемы с вестибулярным аппаратом (укачивание
даже в …поезде). Начать гимнастику…нет не смогу, плывет
и кружится все в пространстве, хотя ходить, передвигаться
могу спокойно (слава Богу!).
Ищу причину, шейный остеохондроз? Длится это
состояние уже месяц. Началось с высокого давления,
которое пришло в норму, а головокружение не проходит.

Спасибо за профессиональную информацию и уважение
к пациентам.
С любовью Людмила. г.Ровно

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: