Пальпация
Пальпация значительно расширяет возможности выяснения изменений в органах груди. С ее помощью оценивают тургор и степень влажности кожных покровов. Последняя, чаще всего повышена, если имеются какие-либо хронические воспалительные заболевания легких с явлениями гнойной интоксикации. Планомерное исследование наиболее поверхностно расположенных групп лимфатических узлов - надключичных и подмышечных - позволяет оценить их состояние. Значительное увеличение отдельных лимфатических узлов, слияние в конгломераты - может указывать на распространение сюда метастазов опухоли или реакцию на воспалительный процесс в органах средостения, молочной железе. Пальпаторной оценке подлежат все необычные уплотнения, образования; - которые обнаруживают при осмотре или отмечены самими больными, причиняют им беспокойство. Взаимосвязь этих образований с патологическими изменениями в органах груди и грудной полости требует дальнейшего уточнения. Важным пальпаторным признаком выраженности, обширности травмы или ранения является локальная или распространенная подкожная эмфизема, патологическая подвижность и болезненность в местах переломов ребер, грудины, лопатки. Особенно полную, часто - исчерпывающую информацию получают при пальпации молочных желез в случаях возникновения здесь воспалительных процессов или новообразований.
Планомерно выполняя пальпацию, удается определить, воспринять своеобразные ощущения на грудной стенке, вызванные трением воспаленной плевры и зоны гипералгезии в месте ее наибольшего поражения.
Используя пальпацию грудной стенки во время произнесения больным слов, включающих повторяющуюся букву "р", выполняют диагностический прием, называемый «голосовым дрожанием». С его помощью удается выявить уплотнение легочной ткани различного происхождения, в том числе - вследствие ушиба легкого. Ослабление голосового дрожания свидетельствует о том, что в плевральной полости между легким и грудной стенкой находится плохо проводящий звуковые колебания субстрат - экссудат, кровь, воздух. Этот признак может быть также характерен для кистозно измененного легкого.
Похожие статьи
